Efektívna liečba bolesti pri osteoporóze 2024

Osteoporóza (ďalej ako OP) – rednutie kostí, známa ako „tichý zlodej kostí“, sa mylne považuje len za prirodzený sprievodný prejav starnutia. Spolu so srdcovo-cievnymi a onkologickými ochoreniami sa zaraďuje medzi civilizačné ochorenia a ak sú prítomné rizikové faktory, môže postihnúť obe pohlavia v ktoromkoľvek veku. Celosvetovo predstavuje významne narastajúci zdravotný problém, ktorý vzhľadom na vysoký výskyt zlomenín značne prispieva k chorobnosti, úmrtnosti a zvyšuje náklady na zdravotnú starostlivosť.

Osteoporóza sa definuje ako systémové ochorenie kostry charakterizované znížením obsahu kostnej hmoty a narušením mikroarchitektúry kosti, ktoré je príčinou zvýšenej lámavosti kostí, a tým aj zvýšeného rizika zlomenín vznikajúcich už pri minimálnom úraze. Podľa príčiny rozlišujeme dva základné typy OP. Primárna zahŕňa postmenopauzálnu, senilnú, juvenilnú a idiopatickú OP. Sekundárna osteoporóza sa vyskytuje ako dôsledok iného ochorenia alebo dokonca jeho liečby (chronické neurologické choroby, ochorenia spojené s nedostatočnou pohybovou aktivitou, ochorenia tráviaceho traktu, obličiek, štítnej žľazy, onkologické, chronické zápalové ochorenia, užívanie niektorých liekov, ako sú kortikoidy atď.).

I keď sa popisuje dlhodobý bezpríznakový priebeh osteoporózy a jej klinický význam spočíva vo výskyte zlomenín, ktorými sa prejavuje, toto ochorenie vo všetkých jeho obdobiach môže sprevádzať bolesť rôznej intenzity. Bolesť pri osteoporóze môžeme podľa vyvolávajúceho faktora rozdeliť na dve skupiny:
– primárna bolesť – pochádzajúca
z kostných štruktúr,
– sekundárna bolesť – vyvolaná
zmenami svalov a šliach,
prípadne neuropatický typ
vznikajúci dráždením nervových
koreňov pri zlomeninách stavcov a pod.
Medzinárodná spoločnosť pre štúdium a liečbu bolesti
definuje bolesť takto: „Bolesť je nepríjemný zmyslový
a emocionálny zážitok, ktorý ide ruka v ruke so skutočným
alebo potenciálnym poškodením tkaniva, alebo sa ako taký
opisuje. Bolesť je vždy subjektívna.“
Akútna bolesť hlási poškodenie organizmu. Ako bolesť
chronická sa všeobecne označuje tá, ktorá trvá viac ako tri
mesiace, už jej chýbajú ohlasovacie, obranné a hojivé
funkcie a môže sa stať samostatným ochorením.
Bolesť ostrého charakteru, ktorá sprevádza väčšinou akútnu
zlomeninu na osteoporotickom základe, môže vzniknúť:
– po vertikálnom zaťažení chrbtice (napr. zoskok zo
schodov, zo stoličky, ale aj bez pádu, dokonca pri kýchnutí,
kašli…),
– pri rotačných pohyboch (napr. pošmyknutie),
– pri náhlom prudkom zdvihnutí bremena (napr.
nábytku…).
Bolesť chronická, tupá, je necharakteristická, ťahavá,
zvyšujúca sa pohybom a zaťažením (napr. pri chôdzi do
schodov, po nerovnom teréne, pri dlhšom státí, pri dlhšom
sedení…).
Bolesť u chorých vyvoláva pocity úzkosti, strachu
a depresie. Táto nepriaznivá psychická reakcia môže
spätne akcentovať algické podnety. Bolesť má dopady i na
sociálnu sféru chorého a môže sa dotýkať i samotnej jeho
existencie.

Liečba bolesti pri OP je komplexná, zahŕňa všeobecné
postupy aj svoje špecifiká. Bolesť pri OP môžeme
ovplyvniť farmakologickou liečbou a nefarmakologickými
postupmi.

efarmakologická liečba bolesti pri osteoporóze
1. Správna životospráva
– úprava diéty (vyvážená strava s odporučeným
optimálnym príjmom vápnika z hľadiska veku
a pohlavia, prípadne sprievodnej medikácie),
– starostlivosť o pravidelnú stolicu (tlak na stolicu
pri zápche môže zhoršovať bolesť).
2. Pohybová liečba – kinezioterapia
Pohybovú liečbu pri osteoporóze môžeme rozdeliť do
troch základných skupín:
– Špeciálna cvičebná zostava pre pacientov
s osteoporózou „podľa Ďurišovej“ – cvičenie pozostáva
z presne definovaných jednoduchých, ale veľmi
účinných cvikov. Vykonávajú sa pomaly, plynulým
pohybom. Správna intenzita cvičenia a jeho
pravidelnosť sú zárukou aktivácie buniek tvoriacich
kosť a oslabenia činnosti buniek zvyšujúcich
odbúravanie kostí. To vedie k zvýšeniu kvality kostí,
a tým k predchádzaniu zlomenín. Špeciálna zostava
podľa Ďurišovej upravením svalovej nerovnováhy
a zvýšením svalovej sily s vytvorením vlastného
kvalitného svalového korzetu nielen zmierni bolesti